我们的心脏是维持全身供血的重要器官，而冠状动脉正是为心脏这台永动机提供血液和养分的重要血管，当冠状动脉出现硬化狭窄的问题，狭窄程度超过50%以上时，会明确影响心脏供血，如果不积极的进行控制和改善，还会引起心脏功能的逐渐衰退或急性的心肌梗塞等急慢性冠脉综合征问题，因此，如果发现已经出现了冠状动脉狭窄，确诊为冠心病的问题，积极的予以应对，控制好冠心病的发展进程，是非常重要和必要的。

　　如何控制冠心病的发展呢?这是一个既简单又复杂的问题。说它简单，是因为如果对于已有冠心病的患者，如果能够严格的遵医嘱用药，坚持长期的心血管疾病预防与康复，同时又能够坚持健康的生活方式调理身体，往往就能够有效的控制冠心病的发展;而做到严格遵医嘱用药和严格自律的健康生活方式，对于很多朋友来说，因为没有感觉，因为不严重，却一直都很难做到，正是因为这些不注意和没关系，导致了很多心血管终点事件的发生。

　　控制冠心病发展，首先要控制好相关慢病影响

　　冠状动脉出现了超过50%以上狭窄的情况，如果经过医生评估判断，不需要进行手术如冠脉支架或冠状动脉搭桥手术等方式来改善冠脉血流的情况，对于相关疾病的控制和预防就显得更为重要了。

　　疾病的控制包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病的控制，这些慢性病都是不易治愈，往往需要长期用药，而控制不好会对心血管健康形成重大影响的风险因素。很多时候，不管是高血压，还是高血脂，还是血糖的升高，即使是确认冠心病的情况下，也会有很多时候没有什么感觉，但没感觉并不代表这些疾病没有发生，没有危害您的健康，因此，控制好血压血脂血糖水平，在生活调理不能有效控制相关指标的情况下，合理用药物来控制好这些慢性疾病，对于减缓和控制冠心病的发展，都是非常重要的。

　　药物选择上，降压药中的普利类或沙坦类降压药、地平类降压药，都是具有保护心脏，预防冠心病心室重构的降压药，而如果存在心绞痛，心率快等问题的朋友，则可以考虑选择高选择性的β受体阻滞剂，如美托洛尔，索他洛尔等药物来缓解心绞痛，控制心率，改善心肌供血;如果对于有糖尿病问题的冠心病患者，目前有明确心脏获益作用的药物包括二甲双胍，SGLT-2抑制剂类(达格列净，卡格列净等列净类药物)，GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽、艾塞那肽等)，可以结合自身血糖控制情况和用药耐受性情况，选择使用，降糖的同时，还会保护心血管，控制冠心病发展的获益。

　　控制冠心病发展，应该服用相关药物来进行二级预防

　　除了控制好相关慢病影响以外，对于冠心病患者来说，积极的服用药物对急性冠脉疾病进行预防也是非常重要的一个方面。目前看来，最重要的两类药物，还是他汀类药物和阿司匹林，他汀类药物控制血脂水平的同时，还能够减缓动脉的硬化进程，研究证明，当低密度脂蛋白胆固醇控制到2.1mmol/L以下时，就可以使动脉硬化斑块稳定，不会进一步进展，但对于冠心病患者来说，如果能够把这个指标控制到1.8以下，同时控制好高密度脂蛋白胆固醇水平达标，将会是更好的控制。

　　另一个重要的二级预防药物，就是阿司匹林。阿司匹林的作用不是控制血脂，也不是控制血液粘稠，而是发挥其对抗血小板聚集的药理作用，在冠状动脉斑块出现不稳定破裂时，起到预防血小板聚集，减少形成血栓的风险。对于冠心病患者来说，本身就有较大的血栓风险，如果没有用药禁忌的前提下，应该长期服用阿司匹林进行心血管疾病的二级预防。

　　我们说的他汀和阿司匹林，是目前最常见的二级预防药物，但用药也要注意身体对于药物的耐受性和药物的疗效。就拿他汀来说吧，目前还是最重要的具有血脂调节作用的二级预防药物，如果服用他汀身体耐受性良好，也能调节低密度脂蛋白等指标全面达标，当然可以坚持吃下去;但如果出现转氨酶升高，肌肉痛等身体不耐受的情况出现，就应该酌情的考虑调整减少用药剂量或停服药物，选择其他类型的降血脂药物来控制好血脂水平，做好心血管疾病的预防;阿司匹林也是一样，除了阿司匹林以外，氯吡格雷，替格瑞洛等抗血小板药物，也是可以选择用来预防血栓的预防药物，可根据身体情况和用药经济承受能力，合理选择即可。

　　控制冠心病发展，保持健康的生活方式很重要

　　前面谈了一堆药物，但任何药物，都没有保持健康的生活方式来的更重要，健康获益更大，但坚持健康的生活方式往往却也是最难做到的!

　　坚持健康的生活方式意味着，你要改变高盐高糖高脂的重口味，吃的清淡一些;

　　坚持健康的生活方式意味着，你要改变高盐高糖高脂的重口味，吃的清淡一些;

　　坚持健康的生活方式意味着，你要少吃原来爱吃的大鱼大肉，多吃些寡淡但更营养健康的果蔬、杂粮;

　　坚持健康的生活方式意味着，你要严格自律，控制好自己的体重和腰围，把自己的肥胖问题彻底解决;

　　坚持健康的生活方式意味着，你要跟抽了20年的香烟告别，爱喝几杯的朋友也要加强控制;

　　坚持健康的生活方式意味着，你要从习惯了的“葛优躺”状态爬起来，每天坚持合理的运动锻炼;

　　坚持健康的生活方式意味着，你要不再熬夜看电视玩手机，保持规律良好的作息;

　　坚持健康的生活方式意味着，你要克服自己的坏脾气，少焦虑，少紧张，少抑郁，保持平和乐观良好的心态……

　　种种这些，想要去改变，真的不是很容易，但如果是已经有了冠心病问题的朋友，如果能够对健康存着敬畏之心，针对性的去改变这些影响心血管健康的不良习惯，不但能够更好的控制冠心病的发展，减少心血管的整体发病风险，都将是非常重要的，而如果真的能够做到按健康的生活方式去生活，整个身体的健康获益也将会是好的。