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心脏康复 呵护心健康
2019-10-15
康复治疗去心病
  初冬的一个清晨,寒风凛冽,刺骨的寒冷让46岁的郑华萍(化名)不禁皱起了眉头。由于平时经常感到心痛、浑身无力,她曾经四处求医,希望找到治疗的方法,却总是无功而返。看到孩子即将参加高考,工作节奏也日趋紧张,这种心痛的毛病已经大大影响到了她的生活、工作质量,她觉得必须找心内科专科看明白病情。顶着寒风,郑华萍来到山东电力中心医院心内科,求助著名心内科专家杨晓君。
  看到一进门时的郑华萍,杨晓君不禁一愣。只见她一脸愁容,眉头紧皱,捂着胸口一直说自己不舒服。杨晓君马上安排为她进行了心肺功能测试。看到精密仪器上显示的一系列数据,杨晓君松了一口气。
  “您没有什么心脏病,心肺功能都很正常,估计是最近心理压力比较大,回去坚持散步,心情保持愉快,锻炼锻炼就会好了。”听专家说自己根本没有心脏病,郑华萍紧缩的心一下子放松了,喜上眉梢的她连声道谢,健步如飞的她一口气从一楼爬到五楼都没有出现气喘的症状,“原来我没有心脏病啊,太感谢您啦!”
  “这个患者其实什么心病都没有,心肺功能正常,出现心疼的症状完全是心理负担过重导致的。”杨晓君告诉记者,“根据仪器评估,她的心脏很健康,出了运动处方后,她接着就能从一楼爬到五楼,心绞痛的症状也消失了。”杨主任介绍说,该院心内科心脏康复治疗团队的成员可以通过心脏康复仪器给出的数据,精准判断患者的身体情况,给市民朋友一个精准可靠的运动处方。有病治病,无病也能减除心理压力,让患者提高生活质量。
  据了解,10月24日,该院引进一套“心肺功能测试系统”,能综合测量心与肺在一定功率负荷下摄氧量及二氧化碳排出量等代谢指标、通气指标及心电图变化。
  杨晓君介绍说,心脏康复治疗几乎适用于所有心脏病患者,通过测试,它会得出一个包括运动强度、每次运动持续时间、每周运动频度、选择的运动方式等在内的完整的运动处方,从而指导患者该如何运动。
  除运动处方外,该院心脏康复团队还可以通过仪器检测结果,给予患者饮食、社会参与能力、用药、心理等方面的指导建议。目前,山东电力中心医院心内科已经初步组成一个包括心内科医生、护士、营养师、心理师在内的心脏康复多学科团队。杨晓君介绍说,接受搭桥、安装心脏起搏器和支架的患者在平时很少运动,甚至大多数患者不敢运动,担心旧病复发,其实,有了心脏康复治疗,通过专业指导,患者在生活和心理上可以加速恢复,大大提高患者的生活质量和预期寿命。

预防和康复治疗同等重要
  近日,网上屡屡出现平时身体健康的老年人、青年人在运动时猝死的新闻。对此,杨晓君认为,运动健身如今成为一种社会风尚,充分说明了大家对于运动的重视。然而,运动也是要讲科学的。对于素有心脏病的患者和普通老百姓,运动必须遵循科学规律,循序渐进,避免因为运动负荷过高、运动时间过长等因素,导致运动猝死的悲剧。因此,无论对于心脏病患者,还是对于健康人群来说,进行心肺运动评估监测,同样都有很好的预防、治疗疾病的效果。
  杨晓君主任介绍说,现在,临床心脏病研究已不单单是心脏疾病的治疗,而且包括心脏疾病的预防和康复。对于心脏病患者而言,康复训练和临床药物治疗是心脏病治疗中相辅相成的两个方面。一方面,适当的药物治疗可以增强患者的运动能力,提高训练水平和效果,让患者提高生活质量。另外一方面,合理、科学的运动训练,将有助于患者逐步减少用药量,缓解病情。
  据悉,目前,康复运动心血管系统的几大作用已经明确。心脏康复运动可以有效提高骨骼肌对氧的摄取能力,提高机体的最大摄氧量;促进冠脉侧支形成和冠脉舒缩,增加心搏量和冠脉血流量,增加心脏射血分数;改善脂、糖代谢,降低血压,降低血小板聚集等。
  目前很多心血管病患者不敢进行旅游、爬山、慢跑等运动,就是因为没有专业的医学指导,由此病人的生活质量会大大降低,还要不断地进行治疗。杨晓君表示,心脏康复的宗旨就是给心脏病患者及普通老百姓一些运动、康复综合方案,提高生活质量。
  杨晓君介绍说,这种心肺功能测试无创无痛,一系列测试只需20分钟。做一次花费545元,可以使用省、市医保。除了心肺功能测试系统,该院心内科还拥有遥控心电监护仪、除颤器、动态心电图、动态血压、心脏彩色多普勒等一大批先进的检查诊断手段。
  据相关数据显示,约70%的心脏病患者合并抑郁、焦虑等心理问题。心理疾病会增加冠心病死亡率。冠心病患者出现心理问题时,如果不及时治疗,可能会加重躯体疾病。“抑郁、焦虑情绪会影响供血和血压,从而影响心脏功能。有研究证实,冠心病患者合并抑郁症后其心血管病病死率平均增加4.1倍,因此,双心治疗对于心脏病患者来说非常必要。”杨晓君认为,让患者认识疾病,遵循科学治疗原则,一定能够大大延长患者寿命,提高他们的生活质量和幸福指数。
  据该院相关负责领导介绍,本着“真情服务心开始关爱健康心服务”的价值理念,心内科特别推出“双心”服务,在关注患者身体健康的同时关爱患者心理健康。杨晓君告诉记者,自从该院开展“双心”服务之后,医生与患者的交流更加密切,及时了解患者病情、心理变化,对症治疗,效果更好。“同时,患者对我们医院心内科医生的信任度也大大增加了,依从性大大提高,身体康复更快更好。”

运动是良药 运动是良医
  杨晓君介绍说,心脏康复对于患者而言,是指应用多种协同的、有目的的干预措施,使患者改善生活质量,回归正常社会生活,并预防心血管病的发生。在过去的40年,我国国内的心脏康复从一个监督患者安全地进行体力活动的简单计划逐步发展成为一个综合学科计划。包括术后患者的护理,药物治疗最优化,营养咨询,戒烟,危险分层,压力管理,血压控制以及糖尿病或血脂异常的控制。合理地制定及实行运动训练方案是心脏康复的关键。
  也就是说,心脏康复的首要目标是帮助患者恢复生活自理能力和增加有规律的体力活动。
  杨晓君以运动处方为例来进一步说明了心脏康复治疗的重要性。对于严重心脏病,目前有搭桥、支架,有越来越多的药物可以缓解病情,在规范使用药物、支架或搭桥的同时,运动处方至关重要。可以说,运动是良医,运动是良药。
  2017年初,美国心脏协会根据数据与证据发表了重要科学声明:一个人的有氧运动能力被列为第五生命指证(其他四项为血压、呼吸、心率和体温),用以健康评估。包括国内外一些权威数据库的科学证据显示,对我国目前以亿计数的高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症、烟草依赖和慢性阻塞性肺疾病的患者,随着训练后有氧运动能力的提升,总死亡率显著下降。
  一个患了冠心病的患者,如果坚持长年有氧运动训练,逐步提高有氧运动能力,其总死亡率可低于一个尚未患冠心病而选择静息生活方式的“正常人”。
  运动有独特的、药物和支架、搭桥不能替代的、独立的对慢病有效的预防和治疗效果,运动能降低慢病的总死亡率。
  杨晓君介绍说,该院推出的心脏康复治疗方案,是主动提供全面、全程管理、关爱和服务的4S医学服务体系。把预防和康复融为一体,把被动的碎片化服务、断裂的医疗保健服务链重构为防治康养全人群和全生命周期的管理服务和关爱,不断提升患者和广大民众的健康和慢病管理能力,个体化指导患者改变不科学的生活方式,科学运动促进身体健康、提高生活质量。
 心内科简介 
  心内科为山东电力中心医院重点科室,专业从事心血管疾病的临床治疗和研究,经过30多年临床实践,在心血管疾病防治方面积累了丰富的临床经验。心内科拥有医护人员21名,床位50张,副院长李晓峰为山东省心脏起搏与电生理专业委员会委员,科室拥有遥控心电监护仪、除颤器、动态心电图、动态血压、心脏彩色多普勒等一大批先进的检查诊断手段,成功开展了冠状动脉螺旋CT成像技术及无创血液动力学监测,能及时诊断和处理各种复杂疑难的急危重症,包括:急性心肌梗塞的溶栓治疗、高血压危象、难治性心力衰竭、心律失常等。特别是在心力衰竭、顽固性高血压治疗等方面积累了丰富的经验。本着“真情服务心开始、关爱健康心服务”的基本价值理念,科室在进行“全过程精细化服务”的同时率先开展“双心”服务。在关注患者心脏健康的同时关爱患者心理健康。从2017年为山东电力职工开展高血压管理,2018年获得全国电力职工技术成果奖。
  医院重点科室,专业从事心血管疾病的临床治疗和研究,经过30多年临床实践,在心血管疾病防治方面积累了丰富的临床经验。心内科拥有医护人员21名,床位50张,副院长李晓峰为山东省心脏起搏与电生理专业委员会委员,科室拥有遥控心电监护仪、除颤器、动态心电图、动态血压、心脏彩色多普勒等一大批先进的检查诊断手段,成功开展了冠状动脉螺旋CT成像技术及无创血液动力学监测,能及时诊断和处理各种复杂疑难的急危重症,包括:急性心肌梗塞的溶栓治疗、高血压危象、难治性心力衰竭、心律失常等。特别是在心力衰竭、顽固性高血压治疗等方面积累了丰富的经验。本着“真情服务心开始、关爱健康心服务”的基本价值理念,科室在进行“全过程精细化服务”的同时率先开展“双心”服务。在关注患者心脏健康的同时关爱患者心理健康。从2017年为山东电力职工开展高血压管理,2018年获得全国电力职工技术成果奖。