“心衰是一种长期进展性严重的心血管慢性疾病。只有减少高血压、冠心病等心血管慢病的发生，才能够延缓它们最终走向心衰。”北京安贞医院刘宇扬教授6月19日在接受经济日报记者采访时指出：“尽管目前在我国心衰治疗取得了巨大的突破，但受患者经济能力、创新药医保覆盖，以及有效的长期管理模式缺乏等多重因素的影响，心衰仍是尚未攻克的顽疾之一，长期管理任重道远。”

心脏是一个血泵，每天24小时不停歇地跳动，不停歇地泵血。当它功能不好了，就带不动太多的血在身体里流动，称为心力衰竭，简称心衰。

刘宇扬教授在介绍心衰诊疗现状时指出：“我国已经成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一，心衰防控关乎民生。在过去的数十年间，即使在现有的标准药物治疗下，我国心衰患者住院频率高，经济负担重以及死亡率居高不降等诸多治疗需求尚未获得满足，防治形势严峻。因此，提升慢性心衰的诊疗水平，重视并加强对其长期管理势在必行。”

心衰是需要重点呵护与高度重视的疾病。据统计，我国成年人心衰患病率到高达0.9%，预计患者人数超过一千万。同时，需要特别指出的是，心衰是所有心血管疾病的终末阶段，其中高血压和冠心病是其最主要的两个诱因。随着我国老龄化的日趋严重，高血压、冠心病等患者数量日益增加，我国拥有着巨大的“潜在”的心衰高危人群。

患者治疗需求远未满足

刘宇扬教授指出，我国成人心衰患者基数大。然而与之形成鲜明对比的是，由于心衰普及率不高、民众对其普遍缺乏基本认知，致使很多患者错失了最佳诊疗时机，约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡，约有50%心衰患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。

不仅如此，由于心衰导致反复住院，给患者，患者家庭和社会造成沉重的经济负担。数据显示，我国患者平均每年住院2.4次，约69%的患者都有1年内再住院的经历，年均住院天数长达22天；我国心衰患者年均医疗费用近29000元，高于我国年人均可支配收入。

国家医保准入仍是关键

尽管心衰仍是目前心血管疾病领域尚未被征服的“最后战场”，但并不意味着不可以预防和治疗。近年来，在医学界科学家、学者和专家的共同努力下，我国心衰领域在规范推进及治疗方法创新等方面取得了许多进展。

2018年10月，随着《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》（简称《指南》）的发布，为中国心衰诊疗标准化、规范化奠定坚实基础，翻开我国心衰整体防控的新篇章。

据刘宇扬教授介绍，新版《指南》在2014版的基础上，在心衰的诊断、治疗、预后等方面进行了全面更新。在心衰的药物治疗方面，新版指南充分与国际接轨，已经被纳入欧美指南的创新药血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）也被18版指南列为一类推荐。

刘宇扬教授强调说：“心衰是一种复杂的临床症状群，给予患者适合的诊治和长期管理需要由心脏专科医生、全科医生、护士、药师、康复治疗师、营养师等多学科组成的团队，进行专业的心脏康复指导，并遵循心衰指南及相关疾病指南，按照一定的流程及规范相互协作来完成。这对降低心衰患者死亡率、减少住院次数和改善生活质量具有重要意义。但要满足更多心衰患者的治疗需求，仍迫切需要从国家医保准入层面给予慢性心衰治疗的关注与支持。2019年国家医保目录调整启动在即，期待将慢性心衰创新药纳入国家医保目录，以造福更多患者。