我国是高血压大国，高血压患者多达3.3亿人，相当于每4个人中，就有1个是高血压，每年约有200万人因高血压死亡。随着人民生活水平的提高和健康意识的增强，在诊室血压监测之外，家庭血压监测也成为了高血压管理的重要组成部分。

　　在2019年4月20日召开的第五届中国血压监测学术会议上，《中国家庭血压监测指南》也于同日发布，《指南》强调了家庭血压监测的重要性，对家庭血压监测的方法和各种细节做了详细的说明。

　　什么是家庭血压监测?

　　家庭血压监测(HBPM)是指患者在家庭中进行的自我血压测量，是对诊室血压及动态血压的补充。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授在介绍《中国家庭血压监测指南》时指出，目前我国家庭血压监测的现状是“量”已经进步，“质”仍然低下。不光是中国，越来越多的国家和组织都在强烈推荐家庭血压监测，并颁布相应的指南或共识来规范和指导家庭血压监测。北京大学人民医院孙宁玲教授也表示，家庭血压监测测量值可以反映患者在静息状态下的血压值，更具规范性。

　　家庭血压监测的方法

　　《指南》从血压监测的姿势、测量时间、袖带的选择、诊断与疗效判断标准、血压计的选择、血压的记录和传输等方面，对家庭血压监测的方法做了详细的指导。

　　测量姿势

　　测量前，在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟;

　　测量时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌上，捆绑袖带的上臂的中间点和心脏在同一水平，两腿放松，落地。

　　测量时间

　　关于血压的测量时间，《指南》从每日测量的频次、具体的测量时间，以及不同人群应该测量的天数三个方面做了讲解。

　　测量的频次(次数)

　　每日早、晚各测量2~3次，每次间隔1分钟，每次测量前取坐位休息5分钟。

　　测量的时间

　　早上在起床后1小时内，在早饭、服用降压药之前、晨练等活动前测量;

　　晚上应在晚饭后、上床睡觉前测量血压;

　　每次测量前都需要排空膀胱。

　　测量的天数

　　高血压患者每日早晚各测量2~3次;

　　初诊患者、治疗早期或经治疗但血压尚未达标的患者，在就诊前需连续测量5~7天;

　　血压控制良好者每周至少测量1天。

　　家庭血压的诊断与疗效判断标准

　　我国的高血压诊断标准为，诊室测量血压≥140/90mmHg，《中国家庭血压监测指南》明确家庭血压测量值≥135/85mmHg作为高血压的诊断及治疗标准。两者各分为高于诊断标准和低于诊断标准两种情况，组合在一起共有三种血压类型。

　　(1)血压尚未控制：

　　诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压测量≥135/85mmHg

　　当诊室血压和家庭血压都高于诊断标准时，即判断为血压尚未控制。

　　(2)隐匿性高血压/隐匿性未控制高血压：

　　诊室血压<140/90mmHg，家庭血压测量≥135/85mmHg

　　当诊室血压未达到高血压的标准，但在家中测量的血压达到高血压的诊断标准时，说明这位患者的情况是隐匿性高血压，隐匿性高血压在诊室中测量时血压正常，因此更需要通过家庭血压监测来发现。

　　(3)白大衣性高血压/白大衣性未控制高血压：

　　诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压测量<135/85mmHg

　　当诊室血压达到高血压诊断标准，但自己在家测量血压却正常时，就是白大衣性高血压了，很可能是由于患者到医院，见到医生产生了紧张的情绪，导致血压升高，如果没有家庭血压监测的配合，只参考诊室血压的结果的话，就容易产生误诊。

　　血压计的选择

　　(1)上臂式电子血压计

　　《指南》推荐患者采用上臂式电子血压计，其优点是准确性和重复性都比较好，有较多的研究支持，且易于患者掌握和使用，是优先推荐的一个种类。

　　(2)腕式血压计

　　腕式血压计的使用方法比较复杂，不同血压计的放置方法有差别，要严格按照说明书来使用，需要进行培训后才能准确测量，对患者来说使用难度较大，仅适合寒冷地区或脱衣不方便的人使用。

　　(3)手指式血压计、汞柱(水银)血压计、气压表式血压计、各种无袖带血压计

　　这几种血压计都有明显的缺点，比如手指式血压计的测量不够准确，气压表式血压计和汞柱血压计需要专门训练的医护人员才能使用，并且汞柱血压计里的汞是一种有害的重金属，有发生意外中毒的风险，而各种无袖带的血压计还没有可靠的研究支持其准确性，因此这几种血压计都不推荐患者使用。

　　福建医科大学附属第一医院林金秀教授在会上表示，远程家庭血压监测是家庭血压管理发展的必然趋势。具有远程自动输入和传输功能的血压计可以更好地帮助医生对患者进行远程监控和管理，通过互联网的推广及技术的运用，远程家庭血压监测将成为家庭血压监测发展的一个重要方向。

　　国家高血压专病医联体华南中心负责人、广东省人民医院冯颖青教授表示，远程家庭血压自测技术的及时记录及反馈信息是家庭自测血压无可比拟的，希望在未来，远程家庭血压自测技术可以广泛推广及应用。

　　远程家庭自测血压相比家庭血压监测有三大优势：

　　1、远程家庭自测血压能够增加患者的依从性，帮助患者养成坚持测量血压的习惯;

　　2、能够促进医师与患者的沟通，通过远程数据的传输，医生可以及时了解患者的血压情况，及时干预，达到更好的血压控制效果;

　　3、通过远程家庭血压自测，加上医师与患者的及时密切沟通，能够加强患者对治疗的信心。

　　中国高血压现状是知晓率低、治疗率低、控制率低，很多人对高血压还没有有正确认识，很多患者即使知道自己有高血压，也没有治疗的意识，即使是有监测血压意识的人当中，也有很多人认为只有在医院由医生帮助测量的血压才最准确，而不重视家庭血压的监测。

　　此次《中国家庭血压监测指南》的发布，就是为了提高国民对家庭血压的重视，普及正确的血压监测方法，强调家庭血压监测的重要性，提升国民的健康意识，希望每一位患者都能坚持测量和记录自己的血压，坚持治疗，将血压控制好，积极预防缺血性心脏病、脑卒中和其他心血管疾病等急性事件的发生，减少由高血压引发的悲剧。